Grefa osoasa dentara
Ce este grefa osoasa dentara?
Grefa osoasa dentara este Înlocuirea sau marirea osului din jurul dintilor.
Prin grefarea oaselor maxilarului si mandibulei intelegem o varietate de tehnici si manopere chirurgicale sigure, nedureroase si previzibile care au ca scop refacerea osului deteriorat necesar implantarii
De ce este necesară o grefă osoasă?
Aditia dentara este efectuata pentru a inversa pierderea/distrugerea osoasa cauzata de boala parodontala, traumatisme sau proteze dentare nepotrivite. Este, de asemenea, utilizata pentru a mări osul pentru a permite plasarea implantului, cum ar fi creșterea osului în zona sinusurilor pentru plasarea implantului sau creșterea osului pentru a îmbunătăți potrivirea și confortul protezelor.
Când se pierde un dinte, ca într-o extracție, osul din jur se prăbușește. Pentru a păstra acest os pentru plasarea viitoare a implantului sau pentru estetică, se folosește o grefă osoasă.
Cauzele resorbtiei osoase
Tesutul osos se pierde printr-un proces biologic numit resorbtie osoasa. Resorbtia osoasa este favorizata de mai multi factori:
· Afectiuni osoase
Procesele de resorbtie osoasa accentuata pot aparea si datorita unor afectiuni osoase: infectii, osteoporoza, fracturi, tumori, in urma unor interventii chirurgicale
Paradontoza
- Este o boala distructiva care cauzeaza resorbtia progresiva a ligamentelor parodontale si a osului alveolar. Netratata, parodontoza va conduce la aparitia mobilitatii dentare si pierderea ulterioara a dintilor.
Cand dintii se pierd in urma afectiunilor parodontale avansate, osul ramas are deja latimea si inaltimea diminuata datorita evolutiei bolii parodontale. Pozitionarea unui implant in aceste conditii este o interventie dificila.
Edentatii vechi, netratate
In urma extractiilor dentare, in zonele ramase fara dinti va incepe un proces de remodelare. In timp, atat dimensiunea verticala cat si latimea osului se vor diminua.
- mandibula cu toti dintii prezenti
- dupa pierderea dintilor, mandibula isi diminueaza dimensiunea verticala
- resorbtie osoasa accentuata daca edentatia ramane nerestaurata
Este important de retinut ca procesele de resorbtie osoasa mai accentuata apar daca spatiile ramase fara dinti nu sunt restaurate. Daca se executa o lucrare protetica (mai ales daca este si sustinuta de implanturi), cantitatea de os pierduta va fi semnificativ mai mica
Care sunt tipurile de grefă osoasă folosite?
Autogen - os prelevat dintr-o zonă a pacientului și transplantat într-o altă zonă care necesită o astfel de grefare
Alogrefă - fie os sintetic, fie os dintr-o bancă de oase
Xenogrefă - os de bovină/vacă sau os porcin/porc
Ce grefa este folosită și când și de ce?
Osul autogen este „standardul de aur” și de multe ori are cele mai previzibile rezultate. Acesta este descris ca fiind cel mai bun tip de grefă, deoarece un astfel de os este os viu cu elemente celulare active vii care îmbunătățesc creșterea osoasă, în timp ce alte tipuri de grefe sunt lipsite de orice material celular activ.
Ambele alogrefe și xenogrefe nu necesită un al doilea loc chirurgical la fel ca osul autogen. Se pot obține cu ușurință cantități mari.
In prezent, cel mai folosit material pentru grefa osoasa este osul sintetic, care are o compozitie foarte asemanatoare cu a osului natural
ETAPELE ADIȚIEI OSOASE
In functie de interventia chirurgicala in cadrul careia se face aditia osoasa, etapele difera:
– aditie osoasa in cazurile de boala parodontala: medicul incepe cu igienizarea si asanarea cavitatii orale (detartraj, periaj profesional, air flow), urmate de un chiuretaj subgingival profund.
Dupa chiuretaj, se spala cu ser fiziologic, se separa gingia de jur imprejurul dintilor, se aditioneaza os si se sutureaza– aditie osoasa postextractionala: medicul chirurg face anestezia locala, extrage dintele, chiureteaza (curata) alveola de tesuturile moi si pungile de infectie, spala cu ser fiziologic, adauga os in alveola, inchide cu membrana resorbabila (daca este cazul) si sutureaza;
Costurile interventiei de aditie osoasa sunt extrem de variabile si depind de materialele folosite si de deficitul osos.
